Le Tanito Microhook (µLOT) (Inami & Co., Ltd.) est un système d’incision du trabéculum commercialisé pour permettre une trabéculotomie plus étendue que les autres dispositifs grâce à l’utilisation de trois microcrochets spécialement conçus : droit, à angle droit et à angle gauche. Un essai randomisé contrôlé (ERC) comparant la phacoémulsification seule à la phaco-µLOT combinée chez des patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) léger ou modéré a montré que la µLOT permettait d’obtenir des réductions significativement plus importantes de la PIO et des MAG à 1 an, 90,3 % des patients ayant atteint un succès complet, tel que défini par l’étude²⁴. L’hyphéma constituait l’effet indésirable principal (~7 % des yeux).

 

Les dispositifs TrabEx™, TrabEx+™ et TrabEx Pro™ (MicroSurgical Technology) sont des modalités de goniotomie avec irrigation qui utilisent une double lame dentelée pour inciser le trabéculum et retirer les tissus. Un système d’irrigation intégré permet une bonne visualisation de l’angle, l’élimination de l’hyphéma et le maintien de la CA. Une étude portant sur 73 yeux atteints de GPAO a démontré une réduction de 34 % de la pression intraoculaire (PIO) et une diminution des MAG (de 2,9 à 1,9) à une période intermédiaire²⁵. Un hyphéma et un pic de PIO sont survenus respectivement chez 17 % et 4 % des patients.

 

L’instrument chirurgical SION® (Sight Sciences, Inc.) est un dispositif d’incision du trabéculum sans lame doté de certaines capacités d’excision²⁶. Lorsque l’embout du dispositif pénètre dans le trabéculum, la partie inférieure de l’embout perce le trabéculum tandis que la partie supérieure guide le trabéculum vers un dispositif de collecte. La littérature évaluant ce dispositif est limitée. Dans une étude démontrant sa facilité d’utilisation chez les résidents, 38 yeux ayant subi une phaco-SION ont présenté une réduction moyenne de la PIO de 2,1 mmHg et de 0,4 MAG à 3 mois²⁷. Des pics de PIO (13 %) et des hématomes antérieurs (16 %) sont survenus dans la plage habituelle des AB-MIGS.

 

Canaloplastie préservant les tissus

​

La canaloplastie est similaire à l’angioplastie : un cathétérisme circonférentiel permet de débloquer les zones partiellement obstruées du CS, tandis que la viscodilatation améliore le débit dans les canaux collecteurs distaux. Les dispositifs de canaloplastie sont conçus pour permettre une intervention préservant les tissus, mais sont souvent utilisés en association avec une trabéculotomie.

 

Les dispositifs iTrack™ et iTrack™ Advance (Nova Eye) utilisent un microcathéter à fibre optique éclairé pour réaliser une canaloplastie à 360° ab interno (ABiC), ou plus rarement un cathétérisme du canal ab externo, avec viscodilatation contrôlée. Après avoir pratiqué une petite goniotomie et fait progresser le microcathéter de manière circonférentielle, le cathéter est retiré et de petites quantités de dispositif viscochirurgical ophtalmique (DVO) sous pression sont injectées dans le CS et le système d’écoulement distal. L’iTrack™ Advance intègre un microcathéter de 220 µm avec une pièce à main ergonomique permettant le cathétérisme, la viscodilatation et la goniotomie à l’aide d’un seul dispositif. De nombreuses études ont démontré des réductions significatives de la PIO et de la médication dans les cas de GPAO léger ou modéré, et potentiellement sévère, avec un faible risque d’effets indésirables significatifs²⁸⁻²⁹.

 

La pièce à main du système chirurgical OMNI® comprend un système de mise en place de microcathéter, un réservoir de DVO et un orifice d’injection. Une fois la goniotomie réalisée à l’aide de l’embout biseauté de la pièce à main, le microcathéter est avancé de 180° tandis que le DVO viscodilate le CS. Deux passages sont nécessaires pour obtenir un effet complet à 360°. Une deuxième avancée suivie d’un retrait peut être effectuée pour sectionner 180° du trabéculum. Des études portant sur l’insertion de l’OMNI® en monothérapie et en association à la phacoémulsification démontrent des réductions significatives de la PIO et de la médication, avec un profil de sécurité solide³⁰⁻³¹.

 

Bypass trabéculaire et/ou pose de stent

​

Le système de micro-bypass trabéculaire iStent® (Glaukos) améliore l’écoulement de l’humeur aqueuse grâce à des canaux à stent permanent traversant le trabéculum vers le CS³². L’iStent G1 original est un implant en titane en forme de L, recouvert d’héparine, mesurant 1,0 x 0,3 mm. Les modèles injectables plus récents contiennent plusieurs iStents préchargés et injectables, dotés de sorties à écoulement latéral permettant un flux multidirectionnel vers le CS. L’iStent Inject (G2), associé à une chirurgie de drainage, offre une plus grande réduction de la PIO sans traitement médicamenteux à 24 mois (-7,0 mmHg contre -5,4 mmHg ; P < 0,001) et des taux plus élevés de réduction de la PIO ≥ 20 % (75,8 % contre 61,9 % ; P = 0,005) par rapport à la CC seule chez les patients atteints de GPAO léger ou modéré33. Les complications sont rares et comparables à celles de la phacoémulsification seule³³.

 

Le Microstent Hydrus® (HMS ; Alcon) est une armature intracanaliculaire en nitinol de 8 mm, en forme de croissant, couvrant un angle de 90° du CS, dotée d’une entrée de 290 µm et de 3 orifices de drainage, conçue pour maintenir la perméabilité du canal et améliorer le contournement du trabéculum. Le HMS est destiné à être inséré dans l’angle nasal jusqu’à ce que l’armature intracanaliculaire couvre un angle de 90°. L’ERC HORIZON a démontré une baisse soutenue de la PIO à 5 ans ; le traitement CC+HMS a surpassé la CC seule, avec un plus grand nombre d’yeux atteignant une PIO ≤ 18 mmHg (49,5 % contre 33,8 % ; P = 0,003) et une réduction de la PIO ≥ 20 % sans MAG (54,2 % contre 32,8 % ; P < 0,001)34. La formation de synéchies antérieures périphériques était plus fréquente dans le groupe HMS que dans le groupe CC seule, mais les autres complications étaient similaires³⁴. L’étude HORIZON a également montré que le traitement HMS+CC entraînait une diminution significative du taux de progression au niveau du champ visuel chez les patients présentant une évolution rapide du glaucome, par rapport au traitement CC seule¹⁰.

 

Chirurgie de l’angle au laser

​

L’endocyclophotocoagulation (ECP), décrite pour la première fois en 1992, est une procédure laser cyclodestructrice mini-invasive qui utilise un endoscope pour visualiser et traiter au laser les processus ciliaires³⁵. Un laser à hélium à diode semi-conductrice de 810 µm entraîne le rétrécissement et l’ablation des processus ciliaires, réduisant ainsi la production d’humeur aqueuse. L’ECP est plus précise que la cyclophotocoagulation transsclérale (CPCts) et entraîne globalement moins de lésions tissulaires³⁶⁻³⁷. Par rapport à la CPCts, l’ECP entraîne moins d’hypotonie, de phtisie bulbaire, d’ophtalmie sympathique et de sclérite nécrosante³⁸. L’ECP est désormais utilisée chez les patients présentant un bon potentiel visuel, des études montrant une plus grande baisse de la PIO avec la phaco-ECP combinée par rapport à la phacoémulsification seule³⁹⁻⁴⁰.

 

L’endocyclophotocoaguloplastie (ECPL) se différencie de l’ECP du fait que l’énergie est appliquée sur les processus ciliaires postérieurs, ce qui entraîne une rotation mécanique de ces derniers, afin d’ouvrir l’angle, tout en contribuant à une certaine réduction de la production d’humeur aqueuse⁴¹. L’ECPL est particulièrement efficace en présence d’iris en plateau. Associée à la CC, l’ECPL peut être aussi efficace que la phaco-trabéculectomie pour réduire la PIO et les MAG chez les patients atteints d’un angle fermé primitif (±  glaucome), tout en entraînant moins d’effets indésirables⁴².

 

La trabéculostomie au laser excimer (ELT) est une MIGS sans implant qui utilise un laser excimer au chlorure de xénon « froid » de 308 µm, acheminé par un câble à fibre optique, pour réaliser une photoablation du trabéculum⁴³. Le laser crée 10 micro­canaux (210 µm de diamètre) sur 90°. Une viscocanalostomie se produit lors de la création de chaque microcanal, le gaz provenant des tissus réséqués passant par les trabéculostomies adjacentes et les canaux collecteurs, ce qui augmente davantage l’écoulement de l’humeur aqueuse⁴³. Une méta-analyse a montré que l’ELT±CC permettait une réduction de la PIO de 3 à 10 mmHg et une diminution de 1,8 des MAG⁴⁴, et une autre revue systématique décrit une réduction de la PIO de 20 à 40 % après ELT±CC⁴⁵. Par rapport à la trabéculoplastie au laser⁴⁶, l’ELT ne cause pas de lésions thermiques significatives des tissus environnants, préservant ainsi le système d’écoulement et réduisant la fibrose. Par conséquent, l’ELT peut offrir une réduction durable de la PIO 8 ans après l’intervention⁴⁷. Les complications rapportées, telles que l’hyphéma et les pics de PIO, sont transitoires et rares⁴⁵⁻⁴⁶.

 

MIGS supraciliaire (S-MIGS)

​

Les dispositifs supraciliaires constituent une nouvelle catégorie de MIGS, inspirée de l’opération de cyclodialyse initialement introduite en 1905 par Leopold Heine⁴⁸. En raison de sa grande surface et de son gradient de pression négatif, l’espace suprachoroïdien constitue une zone cible prometteuse pour réduire la PIO⁴⁹⁻⁵⁰. Par rapport aux AB-MIGS, la « zone d’insertion » de l’espace uvéoscléral est plus grande, ce qui permet potentiellement une insertion plus facile.

 

Le MINIject™ Implant (iSTAR Medical) est un dispositif microporeux à base de silicone contenant 200 000 sphères creuses interconnectées qui permettent à l’humeur aqueuse de s’infiltrer dans l’espace suprachoroïdien⁵¹. Après son insertion entre l’éperon scléral et le corps ciliaire, l’implant se bio-intègre dans l’œil, ce qui devrait permettre une efficacité durable à long terme et une réduction de la fibrose. Les essais STAR ont évalué le MINIject en tant que procédure autonome chez 82 patients atteints de GPAO léger ou modéré⁵². La PIO diurne moyenne traitée a été réduite de 39,3 % (de 23,8 mmHg à 14,4 mmHg ; P < 0,0001) à 2 ans. Les MAG ont été réduits de manière significative, 37,9 % des patients n’ayant plus besoin de traitement, et la perte de cellules endothéliales (PCE) était minime à 2 ans (6,2 %).

 

L’AlloFlo™ Uveo (Iantrek, Inc) est un dispositif bio-interventionnel supraciliaire similaire, constitué d’une allogreffe sclérale micro-trépanée, conçu pour créer une voie d’écoulement uvéosclérale durable sans matériel synthétique permanent⁵³. Une allogreffe sclérale (5 mm de longueur × 500 µm de largeur) est préparée à partir de la sclère d’un donneur. Après création d’une fente de cyclodialyse et injection d’un DVO cohésif pour dilater le système uvéoscléral, le support est inséré à 5 mm dans l’espace endoscléral au-dessus du corps ciliaire. L’essai CREST de 2 ans, mené auprès de 31 patients atteints de GPAO ayant subi une phacoémulsification associée à l’implantation d’AlloFlo, a montré que 74 % des yeux ont obtenu une réduction de la PIO ≥ 20 %, la PIO moyenne passant de 21,9 mmHg avec 1,22 de MAG à 13,8 mmHg avec 0,5 de MAG⁵⁴. Les événements indésirables étaient rares et transitoires, et la PCE était comparable aux variations prévues après une phacoémulsification.

 

Chirurgie mini-invasive par création de bulle (MIBS)

​

La MIBS est une intervention chirurgicale de filtration moins invasive, indiquée dans le glaucome modéré ou sévère, qui consiste à créer une bulle sous-conjonctivale à l’aide de petits shunts ou tubes, afin de réduire la pression intraoculaire⁵⁵.

 

Le Xen® Gel Stent (AbbVie Inc.) est un implant cylindrique de 6 mm de long, fabriqué à partir de collagène réticulé issu de gélatine porcine⁵⁶. Le Xen Gel Stent est disponible avec des diamètres de lumière de 45 µm et 63 µm et peut être inséré ab interno à l’aide d’un injecteur ou ab externo par dissection conjonctivale ouverte. Le Xen 63 a permis d’obtenir une PIO postopératoire légèrement inférieure (9,1-12,7 mmHg) par rapport au Xen 45 (10,2-15,5 mmHg), avec l’utilisation de moins de MAG dans le groupe Xen 63 (0,6 contre 1,7)⁵⁶⁻⁵⁷. Un taux de réussite complète plus élevé a également été obtenu avec le Xen 63. Les deux études ont montré un nombre plus élevé d’effets indésirables avec le stent Xen 63, principalement dus à une hypotension post­opératoire qui était transitoire et s’est résolue.

 

Le PreserFlo™ Microshunt (Glaukos) est un microshunt formant une bulle, fabriqué en polystyrène-isobutylène-styrène (SIBS), d’une longueur de 8,5 mm et doté d’une lumière de 70 µm. Le microshunt est divisé en deux parties, une extrémité proximale de 4,5 mm et une extrémité distale de 3 mm, séparées par une ailette de 1 mm. Le matériau SIBS présente une excellente biocompatibilité, ce qui se traduit par une inflammation minimale, une diminution de la formation de tissu capsulaire et une réduction des cicatrices conjonctivales⁵⁸. Dans une méta-analyse, le microshunt PreserFlo a réduit significativement la PIO de 41,5 % (-8,9 mmHg) et a diminué l’utilisation de MAG de 2,7⁵⁹. Il présente un profil de sécurité favorable, notamment un moindre risque de maculopathie hypotonique postopératoire par rapport à la trabéculectomie traditionnelle, grâce à sa lumière plus étroite et à la formation d’une bulle postérieure⁵⁹. Le débit de l’humeur aqueuse peut être ajusté, afin de diminuer le risque d’hypo­tonie à l’aide d’une suture intraluminale en nylon ou en polypropylène de calibre 9-0 ou 10-0⁶⁰.

 

Nouveaux dispositifs de drainage pour glaucome (GDD)

​

Un shunt tubulaire est un petit implant chirurgical composé d’un tube souple et d’un plateau qui draine l’humeur aqueuse vers un réservoir externe. Les patients présentent généralement une PIO se situant autour de 15 mmHg et ont souvent besoin de MAG après l’intervention. Les shunts tubulaires peuvent être munis d’une valve ou non. Le seul implant à valve actuellement disponible est la valve Ahmed® Glaucoma (AGV ; New World Medical), qui se compose d’une chambre de forme Venturi sur la plaque utilisant le principe de Bernoulli⁶¹. La valve s’ouvre à 8 mmHg pour drainer l’humeur aqueuse, permettant ainsi un drainage immédiat sans nécessiter de ligatures secondaires, ce qui réduit le risque d’hypotonie postopératoire.

 

Les nouveaux shunts tubulaires sans valve pour le glaucome comprennent l’implant Ahmed® Clearpath (ACP) (New World Medical), qui offre des plateaux de 250 mm² et de 350 mm² avec un diamètre interne de 0,305 mm, mais qui présente une flexibilité accrue, un profil de plateau plus bas et un cordon en polypropylène préchargé par rapport aux dispositifs antérieurs⁶². Un effet similaire de réduction de la PIO, associé à une utilisation postopératoire moindre de MAG, a été observé chez les yeux traités avec l’ACP de 250 mm² et de 350 mm² par rapport aux yeux traités avec les dispositifs de drainage pour glaucome Baerveldt® (Johnson & Johnson Vision) de 250 mm² et de 350 mm². Toutefois, la taille du plateau n’a pas été comparée entre les dispositifs⁶³. Une série rétrospective portant sur 104 yeux a montré que les tailles de plateau de 250 mm² et de 350 mm² produisaient une baisse similaire de la PIO, avec davantage de diplopie dans le groupe à plateau plus grand. Une hypotonie précoce est survenue chez 6,7 % des patients⁶⁴.

 

L’Ahmed® Clearpath ST (New World Medical) est une nouvelle version de l’ACP qui offre également le choix entre des plateaux de 250 mm² ou de 350 mm², mais surtout un tube dont la lumière interne mesure 0,127 mm⁶². L’amélioration théorique de la sécurité et la diminution des complications postopératoires par rapport aux shunts à lumière plus large n’ont pas été confirmées par des études comparatives.

 

L’implant pour glaucome PAUL® (PGI, Advanced Ophthalmic Innovations) consiste en un plateau en silicone de 342 mm² avec un tube de 0,127 mm de diamètre interne, implanté sous les muscles droits65. À l’instar du Clearpath ST, l’implant PAUL présente un diamètre interne plus petit qui, en théorie, devrait réduire le risque d’hypotonie postopératoire. Toutefois, une étude a montré moins de complications postopératoires précoces et tardives par rapport à l’implant Baerveldt et une autre n’a montré aucune différence⁶⁵. Il est intéressant de noter que jusqu’à 94 % des yeux ayant bénéficié d’un implant PAUL ont présenté une morphologie de bulle à double couche, ce qui était corrélé à des valeurs de PIO plus basses⁶⁵.

 

Perspectives d’avenir

​

Les implants et les techniques de nouvelle génération visent à maintenir une bonne réduction de la PIO tout en réduisant les taux de complications, telles que l’hypotonie et l’encapsulation de la bulle, grâce à des matériaux bio-intégrables, une conception innovante et/ou des composants uniques.

 

Le GORE GDI (W.L. Gore & Associates) est un implant innovant à profil bas, composé d’une membrane à double couche en polytétrafluoroéthylène expansé (ePTFA) et d’un tube en silicone. Le PTFA offre un polymère microporeux plus biocompatible que les shunts tubulaires actuels, ce qui permettrait de réduire l’encapsulation de la bulle⁶⁶. Le VisiPlate (Avisi Technologies Inc.) est un dispositif de drainage pour glaucome ultra-fin (30 µm) mesurant 5 mm x 9 mm, constitué d’un plateau d’oxyde d’aluminium recouvert de parylène-C biocompatible. Le plateau comporte de multiples fenestrations visant à contrôler et à dériver l’humeur aqueuse de manière plus diffuse et à réduire le taux d’hypotonie. Les résultats intermédiaires d’une étude pilote (15 patients atteints de GPAO) ont montré une réduction de 40 % de la PIO à 14,0 mmHg et une réduction des MAG de 2,0 à 0,8 à 6 mois⁶⁷. Aucun épanchement choroïdien nécessitant une intervention chirurgicale n’a été signalé.

 

Le Calibreye™ Titratable Glaucoma Surgical System (Myra Vision, Inc) est un dispositif de filtration en cours de développement, fabriqué en nitinol et en silicone, qui comporte 3 canaux de débit réglables reliant la chambre antérieure à l’espace sous-conjonctival⁶⁸. Deux canaux peuvent être ouverts et fermés à l’aide d’un laser vert transcornéen, ce qui permet quatre réglages différents du débit de l’humeur aqueuse. Des études chez le lapin ont démontré une bonne tolérance et la capacité du laser à ouvrir et fermer les valves.

 

La trabéculotomie de haute précision guidée par imagerie au laser femtoseconde (FLIGHT) est une nouvelle intervention non invasive au laser de l’angle de l’œil qui utilise un laser femtoseconde pour créer un canal de 500 µm × 200 µm à travers le trabéculum. La technique FLIGHT est réalisée sans incision cornéenne, ce qui réduit les risques associés. L’étude prospective non randomisée initiale de 2 ans évaluant le système laser ViaLase (ViaLase Inc) sur 18 yeux atteints de GPAO a démontré une réduction de la PIO de 22,3 mmHg à 14,5 mmHg (82,3  % des yeux ayant atteint une réduction >  20 %) sans diminution significative des MAG lors du suivi à 24 mois⁶⁹. Les canaux FLIGHT étaient clairement visibles lors du dernier suivi, indiquant une bonne perméabilité et un bon écoulement. Aucun cas d’hyphéma ou de pic de PIO n’a été observé.

 

Conclusion

​

Les nouveaux dispositifs et les nouvelles approches chirurgicales, qui présentent une bonne efficacité pour réduire la PIO, permettent désormais de combler le fossé entre le traitement par collyre ou au laser et la trabéculectomie. La chirurgie peut désormais être envisagée plus tôt chez les patients atteints d’un glaucome léger, modéré ou avancé, en particulier chez ceux présentant une cataracte concomitante.

 

Souvent associées à la CC, les techniques AB-MIGS et S-MIGS comportent moins de risques, mais sont également moins susceptibles d’éliminer l’utilisation de MAG. Sur l’échelle risque-bénéfice, les techniques S-MIGS qui utilisent l’espace suprachoroïdien potentiel se situent à un niveau plus élevé. Augmentant encore davantage le rapport risque-bénéfice, les MIBS et les nouveaux DDG créent un nouveau canal de drainage vers l’espace sous-conjonctival et/ou sous-ténononien, formant ainsi une bulle postérieure prévisible. La trabéculectomie reste la référence pour les personnes nécessitant la plus forte réduction possible de la PIO. Cependant, grâce à l’évolution des options chirurgicales, nous pouvons offrir des soins plus précis aux patients de manière relativement sûre, tout en tenant compte de leurs préférences et des plages cibles spécifiques de PIO.

 

Affiliations

​

Le Drʳ Ahmed est un médecin résident au Département d’ophtalmologie et des sciences de la vision de l’Université de Toronto, à Toronto, en Ontario.

Le Dʳ Beckman est un chirurgien spécialisé dans le glaucome et le segment antérieur avancé chez EyeCare Partners, à Dearborn, dans le Michigan, et enseigne à titre de professeur adjoint au John A. Moran Eye Center de l’Université de l’Utah, à Salt Lake City, dans l’Utah.

Le Dʳ Kherani est un professeur adjoint au Département d’ophtalmologie et des sciences de la vision de l’Université de Toronto, à Toronto, en Ontario.

 

Divulgations

​

Les Dʳˢ Ahmed et Beckman ont indiqué qu’ils n’avaient aucune déclaration à faire concernant le contenu de cet article.

Le Dʳ Kherani a perçu des honoraires de conférencier et/ou de consultant de la part d’AbbVie, d’Aequus Pharmaceuticals, d’Alcon Canada, de Bausch + Lomb, de Glaukos, de Labtician Ophthalmics, de Sophia Labs, de Théa Pharma Canada et de Zeiss Canada, et il a bénéficié d’un soutien à la recherche de la part d’Alcon Canada, de Bausch + Lomb, de Glaukos, de Johnson & Johnson et de Théa Pharma Canada.

​

References

1. Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014;121(11):2081–2090.

2. Peixoto RDS, Stringa F, Cammack R, Liput J, King AJ. Emerging perspectives in quality of life after trabeculectomy surgery. Eye (Lond). 2025;39(7):1394–1399.

3. Micheletti JM, Shultz M, Singh IP, Samuelson TW. An emerging multi-mechanism and multi-modal approach in interventional glaucoma therapy. Ophthalmol Ther. 2025;14(1):13–22.

4. Musch DC, Lichter PR, Guire KE, Standardi CL. The Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study: study design, methods, and baseline characteristics of enrolled patients. Ophthalmology. 1999;106(4):653–662.

5. Arora KS, Robin AL, Corcoran KJ, Corcoran SL, Ramulu PY. Use of various glaucoma surgeries and procedures in Medicare beneficiaries from 1994 to 2012. Ophthalmology. 2015;122(8): 1615–1624.

6. Vinod K, Gedde SJ, Feuer WJ, et coll. Practice preferences for glaucoma surgery: a survey of the American Glaucoma Society. J Glaucoma. 2017;26(8):687–693.

7. Bidiwala S, Fatehi N, Singh M, et coll. Outcomes of minimally invasive glaucoma surgery (MIGS): impact on intraocular pressure, medication use, and need for secondary surgery — a 3-year real-world cohort study. J Glaucoma. 2025;34(1):e45–e53.

8. Funke C, Ristvedt D, Yadgarov A, Micheletti J. Interventional glaucoma consensus treatment protocol. Expert Rev Ophthalmol. 2025;20(2):79–87.

9. Heijl A, Leske MC, Bengtsson B, et coll. Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression: results from the Early Manifest Glaucoma Trial. Arch Ophthalmol. 2002;120(10): 1268–1279.

10. Montesano G, Ometto G, Ahmed IIK, et coll. Five-year visual field outcomes of the HORIZON trial. Am J Ophthalmol. 2023;251:143–155. 

11. Yuan PHS, Dorling M, Shah M, Panarelli JF, Durr GM. Combined microinvasive glaucoma surgery with phacoemulsification in open-angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2025;270:154–163.

12. Dorairaj S, Radcliffe NM, Grover DS, et coll. A review of excisional goniotomy performed with the Kahook Dual Blade for glaucoma management. J Curr Glaucoma Pract. 2022;16(1):59–64.

13. Radwan L, El Jalbout JD, Trad K, et coll. Outcomes of phacoemulsification with or without Kahook Dual Blade Goniotomy for glaucoma patients with cataract. J Glaucoma. 2024;33(10): 769–779. 

14. Minckler DS, Baerveldt G, Alfaro MR, Francis BA. Clinical results with the Trabectome for treatment of open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2005;112(6):962–967.

15. Kaplowitz K, Bussel II, Honkanen R, et coll. Review and meta-analysis of ab-interno trabeculectomy outcomes. Br J Ophthalmol. 2016;100(5):594–600.

16. Shute T, Green W, Liu J, Sheybani A. An alternate technique for goniotomy: description of procedure and preliminary results. J Ophthalmic Vis Res. 2022;17(2):170–175.

17. Ayub G, Costa VP. Bent Ab interno needle goniotomy versus gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy in primary open angle glaucoma: a randomized clinical trial. J Glaucoma. 2025;34(11):924–932.

18. Ammar DA, Seibold LK, Kahook MY. Preclinical investigation of goniotomy using four different techniques. Clin Ophthalmol. 2020;14:3519–3525. 

19. Grover DS, Godfrey DG, Smith O, Feuer WJ, Montes de Oca I, Fellman RL. Gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy, ab interno trabeculotomy: technique report and preliminary results. Ophthalmology. 2014;121(4):855–861.

20. Waldner DM, Chaban Y, Penny MD, et coll. Segmental suture gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy: comparison of superior versus inferior hemisphere outcomes. J Glaucoma. 2023;32(5):396–406.

21. Sato T, Kawaji T. 12-month randomised trial of 360° and 180° Schlemm’s canal incisions in suture trabeculotomy ab interno for open-angle glaucoma. Br J Ophthalmol. 2021;105(8):1094–1098.

22. Matlov Kormas R, Gafni Klepfish E, Marcovich A, Kassem R. Efficacy and safety of 360º and 180º gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy in combination with phacoemulsification in patients with open-angle glaucoma: a retrospective case-control study. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):656. 

23. Gunay M, Cigiltepe IB, Turk A, Uzlu D, Kose B. A prospective comparison of 180 versus 360-degree gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy outcomes in pseudoexfoliation glaucoma. J Glaucoma. 2024;33(8):559–565.

24. Maheshwari D, Grover DS, Ramakrishnan R, Pillai MR, Chautani D, Kader MA. Early outcomes of combined phacoemulsification and ab interno Tanito Microhook Trabeculotomy in open-angle glaucoma. Ophthalmol Glaucoma. 2024;7(2):123–130. 

25. Gosling D, Wang H, Auger G. Early results of irrigating goniectomy with TrabEx+: a novel device for the treatment of open-angle glaucoma. J Glaucoma. 2022;31(4):268–273.

26. Ammar DA, Porteous E, Kahook MY. Preclinical investigation of ab interno goniotomy using three different techniques. Clin Ophthalmol. 2023;17:2619–2623.

27. Mokhashi N, Patterson I, Qiu M. Safety and efficacy of resident-performed SION goniotomy at the time of cataract surgery. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024;65(7):3471.

28. Gallardo MJ. 36-month effectiveness of ab-interno canaloplasty standalone versus combined with cataract surgery for the treatment of open-angle glaucoma. Ophthalmol Glaucoma. 2022;5(5):476–482.

29. Patel S, Reiss G. Long-term clinical and safety outcomes of canaloplasty performed across all grades of glaucoma severity. J Ophthalmol. 2023 10;2023:5625990.

30. Vold S, Williamson B, Hirsch L, et coll. Canaloplasty and trabeculotomy with the OMNI system in pseudophakic patients with open-angle glaucoma: the ROMEO study. Ophthalmol Glaucoma. 2021;4(2):173–181.

31. Greenwood MD, Yadgarov A, Flowers BE, Sarkisian SR Jr, Ohene-Nyako A, Dickerson JE Jr; GEMINI 2 Study Group. 36-Month outcomes from the prospective GEMINI study: canaloplasty and trabeculotomy combined with cataract surgery for patients with primary open-angle glaucoma. Clin Ophthalmol. 2023;17:3817–3824.

32. Le K, Saheb H. iStent trabecular micro-bypass stent for open-angle glaucoma. Clin Ophthalmol. 2014;8:1937–1945. 

33. Samuelson TW, Sarkisian SR Jr, Lubeck DM, et coll. Prospective, randomized, controlled pivotal trial of an ab interno implanted trabecular micro-bypass in primary open-angle glaucoma and cataract: two-year results. Ophthalmology. 2019;126(6):811–821.

34. Ahmed IIK, De Francesco T, Rhee D, et coll. Long-term outcomes from the HORIZON randomized trial for a Schlemm’s canal microstent in combination cataract and glaucoma surgery. Ophthalmology. 2022;129(7):742–751.

35. Uram M. Ophthalmic laser microendoscope ciliary process ablation in the management of neovascular glaucoma. Ophthalmology. 1992;99(12):1823–1828.

36. Pantcheva MB, Kahook MK, Schuman JS, Noecker RJ. Comparison of acute structural and histopathological changes in human autopsy eyes after endoscopic cyclophotocoagulation and trans-scleral cyclophotocoagulation. Br J Ophthalmol. 2007;91(2):248–252

37. Lin SC, Chen MJ, Lin MS, Howes E, Stamper RL. Vascular effects of ciliary tissue from endoscopic versus trans-scleral cyclophotocoagulation. Br J Ophthalmol. 2006;90(4):496–500.

38. Noecker RJ. Complications of endoscopic cyclophotocoagulation: ECP Collaborative Study Group. Présenté au ASCRS Symposium on Cataract, IOL and Refractive Surgery. San Diego (CA) ; 1 mai 2007.

39. Francis BA, Berke SJ, Dustin L, Noecker R. Endoscopic cyclophotocoagulation combined with phacoemulsification versus phacoemulsification alone in medically controlled glaucoma. J Cataract Refract Surg. 2014;40(8):1313–1321.

40. Siegel MJ, Boling WS, Faridi OS, et coll. Combined endoscopic cyclophotocoagulation and phacoemulsification versus phacoemulsification alone in the treatment of mild to moderate glaucoma. Clin Exp Ophthalmol. 2015;43(6):531–539.

41. Francis BA, Pouw A, Jenkins D, et coll. Endoscopic cycloplasty (ECPL) and lens extraction in the treatment of severe plateau iris syndrome. J Glaucoma. 2016;25(3):e128–133.

42. Pathak-Ray V, Choudhari N. Phaco-endocycloplasty versus phacotrabeculectomy in primary angle-closure glaucoma: a prospective randomized study. Ophthalmol Glaucoma. 2020;3(6):434–442.

43. Berlin MS. Rajachich G, Duffy M, Grundfest W, Goldenbert T. Excimer laser photoablation in glaucoma filtering surgery. Am J Ophthalmol. 1987;103(5):713–714.

44. Toeteberg-Harms M, Stevenson S. AGS 2025: Long-term efficacy and safety of standalone and phaco ELT. Ophthalmology Times. 27 février 2025.  

45. Durr GM, Töteberg-Harms M, Lewis R, Fea A, Marolo P, Ahmed IIK. Current review of excimer laser trabeculostomy. Eye Vis (Lond). 2020;7:24.

46. Krasnov MM. Laseropuncture of anterior chamber angle in glaucoma. Am J Ophthalmol. 1973;75(4):674–678. 

47. Berlin MS, Shakibkhou J, Tilakaratna N, Giers U, Groth SL. Eight-year follow-up of excimer laser trabeculostomy alone and combined with phacoemulsification in patients with open-angle glaucoma. J Cataract Refract Surg. 2022;48(7):838–843.

48. Böke, H. History of cyclodialysis. In memory of Leopold Heine 1870–1940. Klin Monatsblatter Augenheilkd. 1990;197:340–348.

49. Gigon A, Shaarawy T. The suprachoroidal route in glaucoma surgery. J Curr Glaucoma Pract. 2016;10(1):13–20.

50. Johnson M. Unconventional aqueous humor outflow: a review. Exp Eye Res. 2017;158:94–111.

51. Grierson I, Minckler D, Rippy MK, et coll. A novel suprachoroidal microinvasive glaucoma implant: in vivo biocompatibility and biointegration. BMC Biomed Eng. 2020;2:10. 

52. Dick HB, Mackert MJ, Ahmed IIK, et coll. Two-year performance and safety results of the MINIject supraciliary implant in patients with primary open-angle glaucoma: meta-analysis of the STAR-I, II, III trials. Am J Ophthalmol. 2024;260:172–181.

53. Iantrek, Inc. Unlock natural outflow through the uveoscleral pathway: AlloFlo Uveo. Disponible à : https://iantrekmed.com/alloflo. Date de consultation : 11 décembre 2025.

54. Calvo E, De Francesco T, Vera L, Tyson F, Weinreb RN. Bio-interventional uveoscleral outflow enhancement surgery for primary open-angle glaucoma: 2-tyear results of cyclodialysis with scleral allograft reinforcement. Ophthalmol Sci. 2025;5(4):100727.

55. Ontario Health. Minimally invasive bleb surgery for glaucoma: a health technology assessment. Ont Health Technol Assess Ser. 2024;24(1):1–151. 

56. Evers C, Böhringer D, Kallee S, et coll. XEN®-63 compared to XEN®-45 gel stents to reduce intraocular pressure in glaucoma. J Clin Med. 2023;12(15):5043.

57. Hussein IM, De Francesco T, Ahmed IIK. Intermediate outcomes of the novel 63-μm gelatin microstent versus the conventional 45-μm gelatin microstent. Ophthalmol Glaucoma. 2023;6(6):580–591. 

58. De Francesco T, Armstrong JJ, Hussein IM, Costa VP, Ahmed IIK. Mitomycin C 0.2 mg/ml versus Mitomycin C 0.4 mg/ml during the implantation of an ab externo polystyrene-isobutylene-styrene microshunt: a mega-analysis. Ophthalmol Glaucoma. 2024;7(5):454–465. 

59. Governatori L, Oliverio L, Mermoud A, et coll. PreserFlo MicroShunt versus trabeculectomy: an updated meta-analysis and systematic review. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2025;263(4):885–899. 

60. Verma-Fuehring R, Dakroub M, Bamousa A, Kann G, Hillenkamp J, Kampik D. The use of intraluminal PRESERFLO stenting in avoiding early postoperative hypotony. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2024;262(12):3925–3932. 

61. Arikan G, Gunenc U. Ahmed glaucoma valve implantation to reduce intraocular pressure: updated perspectives. Clin Ophthalmol. 2023;17:1833–1845. 

62. New World Medical. New World Medical introduces the Ahmed ClearPath® ST Glaucoma drainage device. 2 septembre 2025. Disponible à : https://www.newworldmedical.com/new-world-medical-introduces-the-ahmed-clearpath-st-glaucoma-drainage-device. Date de consultation : 1 décembre 2025.

63. Shalaby WS, Reddy R, Wummer B, et coll. Ahmed ClearPath vs. Baerveldt Glaucoma Implant: a retrospective noninferiority comparative study. Ophthalmol Glaucoma. 2024;7(3):251–259. 

64. Grover DS, Kahook MY, Seibold LK, et coll. Clinical outcomes of Ahmed ClearPath implantation in glaucomatous eyes: a novel valveless glaucoma drainage device. J Glaucoma. 2022;31(5):335–339. 

65. Carlà MM, Gambini G, Boselli F, et coll. The Paul Glaucoma Implant: a systematic review of safety, efficacy, and emerging applications. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2025;263(9):2447–2459. 

66. Bicket AK, Szeto J, Roeber P, et coll. A novel bilayered expanded polytetrafluoroethylene glaucoma implant creates a permeable thin capsule independent of aqueous humor exposure. Bioeng Transl Med. 2021;6(1):e10179.

67. Avisi Technologies presents positive six-month clinical data for VisiPlate Aqueous Shunt at the American Glaucoma Society. 2 avril 2025. Disponible à : https://www.prnewswire.com/news-releases/avisi-technologies-presents-positive-six-month-clinical-data-for-visiplate-aqueous-shunt-at-the-american-glaucoma-society-302418787.html. Date de consultation : 23 décembre 2025.

68. Glaucoma Today. The Calibreye System. June 2024. Disponible à : https://glaucomatoday.com/articles/2024-may-june/the-calibreye-system. Date de consultation : 23 décembre 2025.

69. Nagy ZZ, Kranitz K, Ahmed IIK, De Francesco T, Mikula E, Juhasz T. First-in-human safety study of femtosecond laser image-guided trabeculotomy for glaucoma treatment: 24-month outcomes. Ophthalmol Sci. 2023;3(4):100313.